Information om merkostnadsersättning

Lever du med diagnosen obesitas har fått utskrivet läkemedel för behandling av din obesitas har du möjlighet att söka ersättning för merkostnad för det hos försäkringskassan. 

Här nedan får du mer tillgång till guiden vi tagit fram samt en inspelad föreläsning om merkostnadsersättning. 

Vad är merkostnadsersättning?

Du som lever med en funktionsnedsättning kan ha rätt till merkostnadsersättning från Försäkringskassan. Obesitas kan räknas som en funktionsnedsättning om sjukdomen leder till hinder i din vardag, och då kan kostnad för läkemedel räknas som en merkostnad.

Merkostnader är kostnader som du har på grund av din funktionsnedsättning, alltså kostnader utöver de som är vanliga för personer i samma ålder utan funktionsnedsättning. De merkostnader som kan beviljas är indelade i sju kategorier, varav en är hälsa, vård och kost. I denna kategori kan läkemedel ingå.

Du kan få mellan 1 433 - 3 343 kronor per månad. Hur mycket du får beror på hur stora merkostnader du har. Du får inte ersättning krona för krona utan enligt en trappmodell. Beloppen gäller för 2024 och räknas om vid varje årsskifte för att följa prisutvecklingen i samhället.

Vem har rätt till merkostnadserättning?

Du kan få merkostnadsersättning för vuxna om du uppfyller dessa kriterier:

• Har en funktionsnedsättning som kan antas vara i minst ett år
• Har merkostnader på minst 14 325 kronor per år på grund av din funktionsnedsättning
• Har fyllt 18 år och inte har någon underhållsskyldig förälder. För barn går det att ansöka ommerkostnadsersättning för barn. Mer information finns på Försäkringskassans hemsida
• Är försäkrad i Sverige

En förutsättning för att du ska ha rätt till merkostnadsersättning är alltså att du har en funktionsnedsättning. Obesitas räknas inte som en funktionsnedsättning i sig. Du behöver visaatt obesitas för dig utgör en funktionsnedsättning som leder till ett hinder. Din obesitas ska varaett hinder på ett avgörande sätt som hindrar dig i viktiga aktiviteter i din vardag. Exempel påhinder kan vara att du:

• Inte kan lyfta tungt eller göra vissa rörelser i ditt arbete  
• Inte kan gå uppför trapporna till din skola
• Inte kan ta på dig strumporna

Din obesitas behöver alltså hindra dig från att genomföra specifika aktiviteter, och för attmerkostnadsersättning ska kunna godkännas behöver dessa aktiviteter vara viktiga i din vardag.

Det kan vara svårt att specificera vilka hinder som är orsakade av sjukdomen, särskilt om du harlevt i många år med obesitas. Man vänjer sig ofta och tänker inte riktigt på vad man är hindradatt göra. Om du tänker efter lite kanske du kommer på sådant som du inte klarar av att göra pågrund av din obesitas.

Så här ansöker du!

För att ansöka om merkostnadsersättning behöver din läkare fylla i blanketten för merkostnadsersättning. Här finns denna blankett:

Länk: läkarutlåtande för merkostnadsersättning

På blanketten behöver diagnosen obesitas framgå. Det behöver också framgå på vilket sätt dindiagnos utgör en funktionsnedsättning och hur denna leder till aktivitetsbegränsningar. Att duhar obesitas ska leda till hinder som innebär att du inte kan genomföra viktiga aktiviteter i dinvardag, till exempel i skolan eller på arbetet.

Vilka dessa hinder är behöver framgå av blanketten.

Om du samtidigt har en annan funktionsnedsättning, till exempel en NPF-diagnos eller psykiskohälsa, kan det vara en fördel att läkaren även tar upp det på blanketten.

Inför besöket med läkaren är det bra om du har tänkt igenom vilka hinder du möter på grund avdin obesitas. Skriv gärna ner detta och ta med till läkarbesöket.

Du ansöker om merkostnadsersättning på “Mina sidor” hos Försäkringskassan:

Länk: Inloggningssida Försäkringskassan

I ansökan behöver du uppge vad din merkostnad är. För dig innebär det kostnaden för läkemedlet. När duansöker behöver du också skicka in ditt läkarintyg.

Försäkringskassan bedömer din ansökan om merkostnadsersättning utifrån DFA: Diagnos -Funktionsnedsättning - Aktivitetsbegränsningar. Hela den här kedjan behöver hänga ihop. Detinnebär att det måste vara tydligt att det är din obesitas som leder till din funktionsnedsättningoch att du på grund av funktionsnedsättningen har aktivitetsbegränsningar. Aktivitetsbegränsningar kan till exempel vara att du inte kan dammsuga eller ta på dig skorna.

Förbered dig gärna inför mötet genom att skriva ner på vilket sätt obesitas innebär en funktionsnedsättning för dig och vilka hinder det leder till.

Länk: Om du inte är nöjd 

Vanliga frågor och svar om merkostnadsersättning finns här:

Länk: Till frågor och svar kring merkostnadsersättning

Föreläsning om merkostnadsersättning

Här kan du ta del av föreläsningen om merkostnadsersättningen, skriv in 2024hobs så kan du se föreläsningen direkt här bredvid. 

Informera gärna oss om hur det gått

Vi vet att många regioner just nu motarbetar möjligheten för patienter med obesitas att få tillgång till intyget för möjligheten att söka ersättning. Informera gärna oss om du blivit negativt bemött eller inte fått möjlighet att få ett intyg utskrivet från din region. Vi tar gärna också emot information från dig hur det gått i din process, om du fått beviljat ersättning eller inte. Vi arbetar hela tiden för att öka kunskapen om dina rättigheter som patient, men vi behöver bli fler som engagerar sig i frågan. Läs gärna mer om hur du kan engagera dig här och tveka inte att kontakta oss.