Nya alkoholvanor – patient

För den som genomgår en gastric bypass-operation finns en ökad risk för att få alkoholproblem. Detta är tydligast efter gastric bypass, men mycket talar för att liknande mekanismer även gäller efter gastric sleeve. Snabbare upptag av alkohol, förändrad nedbrytning i kroppen och risken att ersätta ett tidigare missbruk med ett annat är några av de förklaringar som lyfts fram. 

Gastric bypass-operation och alkoholproblem 
Många patienter som opererats med gastric bypass upplever att de blir berusade snabbare och kraftigare när de dricker alkohol efter operation. Studier visar också att patienter som opererats med gastric bypass får ett snabbare upptag av alkohol och högre alkoholhalter i blodet efter alkoholkonsumtion. 

Den så kallade SOS-studien har visat att personer som genomgått gastric bypass hade mer än fördubblad risk för hög alkoholkonsumtion, självrapporterade alkoholproblem och diagnoser relaterade till alkoholproblem jämfört med kontrollgruppen.

Tio år efter operationen rapporterade cirka 6 procent av de gastric bypass-opererade att de hade alkoholproblem. För de patienter som opererats med restriktiva metoder (till exempel gastric banding) sågs en viss ökad risk, men inte lika uttalad som efter gastric bypass. Dessa resultat överensstämmer med flera internationella studier och får därför betraktas som säkerställda.

Samma problem med gastric sleeve?
Det saknas idag tillräckligt med studier som tydligt visar om gastric sleeve är kopplat till en ökad risk för alkoholproblem. Samtidigt är detta något som Obesitas Sverige ofta möter hos opererade personer, oavsett operationsmetod. Erfarenheten är att förändrade alkoholvanor kan uppstå också efter gastric sleeve och därför är det viktigt att vara uppmärksam på sin relation till alkohol även efter denna typ av operation. 

Varför påverkar alkoholen annorlunda efter operation? 
Efter en obesitasoperation sker flera fysiska förändringar som påverkar hur kroppen hanterar alkohol: 

• Alkoholen passerar snabbare ner till tarmen, som är mycket effektiv på att ta upp alkohol. Det gör att alkoholen når blodet snabbare och i mer koncentrerad form. 
• Nedbrytningen av alkohol i magsäcken minskar eftersom magsäckens volym är mindre och enzymet som bryter ner alkohol får sämre förutsättningar att verka. 
• Alkoholen kan därför stanna kvar längre i kroppen, vilket innebär att man kan vara påverkad längre än man tror, även dagen efter. Detta är särskilt viktigt att ha i åtanke vid till exempel bilkörning. 

Risk för missbruk
Vissa personer som genomgår en obesitasoperation har tidigare haft ett missbruksbeteende kring mat, till exempel att dämpa oro och ångest genom att äta. När maten inte längre går att använda på samma sätt kan alkohol bli ett alternativ för att reglera känslor.

Eftersom alkoholen dessutom ger ett snabbare och kraftigare rus efter operationen finns en ökad risk för beroendeutveckling. Många upplever att de blir mer berusade än sina vänner trots att de dricker samma mängd och den starkare "kicken" kan upplevas som lockande. 

Psykisk hälsa förbättras inte automatiskt av en stor viktnedgång. Om bakomliggande psykisk ohälsa inte är behandlad finns en risk att alkohol används som en form av självmedicinering. 

För dig som ska genomgå en obesitasoperation är det därför viktigt att vara fri från missbruk före operationen och att vara uppmärksam på hur du mår och vilken relation du får till alkohol efteråt. Alkoholvanor påverkas också av känslor och livssituation, där stress, trötthet, ensamhet eller andra starka känslor kan öka risken för ökad konsumtion. 

Samtidigt finns det personer som upplever att smakupplevelsen förändras efter operationen och att alkohol inte längre är lika tilltalande som tidigare.